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下肢静脈瘤はどうしてできるのでしょうか。どんな症状があるのでしょうか。 | |
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最近よくテレビ番組でも取り上げられている下肢静脈瘤とは一体どうしてできるのでしょうか。 下肢静脈瘤の治療には三千年以上の歴史があるとされています。 紀元前6世紀頃に建てられたギリシャのアスクレピオス神殿には下肢静脈瘤を抱えた兵士のレリーフが奉納版に描かれておりこの頃より既に世界共通の疾患であったことが伺えます。通常下肢の静脈には深い所をにある深部静脈と浅い所にある伏在静脈があり、それぞれ逆流を防止している静脈弁が片足に約20個位づつ存在しています。 つまり2本足で立って生活している人間では血液は重力で下方へ戻ろうとします。 静脈弁はハの字型をしているため、上向きに血液が流れても下方へは逆流しないしくみになっています。伏在静脈の弁が壊れると血液は逆流し静脈は拡張し内圧が高くなり静脈の壁が弱い人では静脈瘤ができてくるのです。 静脈瘤のできやすい危険因子としては、母親や姉妹に静脈瘤がある女性にできやすく、妊娠・分娩をきっかけに静脈瘤ができ、立ち仕事に従事したり、年齢がすすむにつれて病状が進行するといえます。 多い職種としては美容師・理容師・教師・調理師・店員などがあげられます。また急激に立ち止まるようなスポーツ例えばバドミントン・バスケット・バレーボール・野球などをされた方にも出現しやすいようです。 |
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下肢静脈瘤ができたらどんなことに気をつけていけばいいのでしょうか。 どんな治療法があるのでしょうか。 |
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静脈瘤のある患者さんでは、症状を軽減させ、悪化させないために次のような日常生活で守ってほしい点があります。
休息のとりにくい人は、足踏みをしたり、歩きまわって足の筋肉を使うと静脈還流がよくなります。 静脈瘤の治療法として現在一般的に行われているのは、弾性ストッキング・ストリッピング手術・ 硬化療法の３つです。弾性ストッキングは、血液が足に貯留しないように、静脈瘤を強く圧迫する ものです。これをはくだけで静脈還流が改善され足が軽くなりますが、静脈瘤が治ったわけではありません。 静脈瘤に対する根治術はやはりストリッピング手術です。手術は小さな皮膚切開で静脈瘤化した 伏在静脈を引き抜く手術で確実に治療できます。 硬化療法は静脈瘤内に直接硬化剤を注射して静脈を癒着させ内腔をなくしてしまう治療法ですが、 大きな静脈瘤には適していません。 その他に侵襲の少ない新しい治療法としてレーザーやラジオ波を用いて伏在静脈を血管内から 焼灼する方法が開発されていますが、まだ健康保険の対象外とされています。 |
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下肢静脈瘤の治療が日帰りでできるのでしょうか。 |
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最近下肢静脈瘤の手術を外来で行いその日のうちに自宅へ帰ることができるようになっています。 外来日帰り手術が可能になったのには、いくつかの要素があげられます。 それは診断方法・麻酔方法・静脈瘤の抜去方法・止血方法の改良です。 まず立位での超音波による静脈の逆流（弁不全）の範囲の正確な診断と空気容積脈波図による逆流程度の評価が可能になったこと。 さらに手術の際の疼痛対策すなわち麻酔法の進歩です。大腿神経ブロックにより2時間程の下肢全体の無痛野が得られ、大量低濃度浸潤局所麻酔と内翻ストリッピング法によりさらに出血も少なく疼痛も軽減できるようになりました。 正確な診断により術創も5mm以下の小さな傷ですみ、ダーマボンドで被覆することにより翌日からの入浴も可です。この下肢静脈瘤の外来日帰り手術はもちろん保険診療です。 |
